申し込みについて
ご来院いただき、受付でお申込みください。
郵送や電話による申し込みはお断りしております。
診断書の受け取り・お支払いは直接受付でお願いいたします。
注意事項
- 診断書は医師の判断で作成いたしますので、ご希望の内容に沿えない場合がございます。
- 当院で診療していない疾患の診断書は作成出来ません。
- 生命保険会社用診断書や各種公費制度の診断書は指定用紙がございますのであらかじめ指定用紙をお取り寄せの上、お申込みください。
料金一覧
書類作成料金一覧表です。ご確認ください。
| 様式名 | 一通あたりの料金 |
|---|---|
| 診断書（学校や勤務先へ提出） | 3,000円 |
| 転記 | 1,000円 |
| 複雑なもの | ～15,000円 |
| 介護手当用診断書 | 4,000円 |
| 診断書 | 3,000円 |
| 健康管理手当用診断書 | 10,000円 |
| 成年後見制度用診断書 | 4,000円 |
| 診断書（学校や勤務先へ提出） | 3,000円 |
| 肢体の障害用診断書 | 10,000円 |
| 臨床調査個人票 難病公費申請用 | 4,000円 |
| 広島県思いやり駐車場利用証交付制度申請用 診断書 | 1,500円 |
| おむつ使用証明書 | 2,000円 |
| 傷病手当金意見書交付料 | 100円～300円 |
| 診断書兼入院証明書 | 5,000円 |
| 学校給食食物アレルギー対応指示書 | 1,000円 |
| 学校生活管理指導表（アレルギー疾患用） | 2,000円 |
| 特別児童扶養手当認定診断書 | 4,400円 |
| 障害福祉サービス等の申請に係る主治医意見書 | 2,500円 |
| 診断書兼意見書（自立支援医療費） | 5,000円 |
| 診断書兼意見書（精神障害者保健福祉手帳及び自立支援医療費） | 5,500円 |
◎各種診断書料金につきましてが、一定期間経過時点にて見直しをかけております。
◎書類作成期間は、2週間程度とさせていただいておりますが内容によりその限りではございません。
